Para iniciar la valoración del riesgo, deberá acudir a nuestros centros asistenciales aportando:

En caso de que se certifique la existencia de riesgo, y no sea posible la adaptación o cambio de puesto, deberá presentar:

  • Solicitud de certificación médica (cumplimentada por la trabajadora).
  • Fotocopia del DNI.
  • Trabajadoras embarazadas:
    • Informe del facultativo del SPS (Médico atención primaria o Ginecólogo), dicho informe tendrá una vigencia de 10 días.
      Contenido del informe: Estado/Situación del embarazo, FUR, Semanas gestación y FPP.

      • Cartilla obstétrica, si carece de ella Informe de la última consulta ginecológica.
      • Analíticas del embarazo correspondientes al primer trimestre.
      • Trabajadoras con riesgos biológicos: Cartilla de vacunación.
      • En el caso de haber tenido un proceso de IT en los seis meses anteriores:
        • Si está relacionada con el embarazo: Informe Médico Complementario del Ginecólogo del SPS o Médico de atención primaria, según corresponda, en el que se especifique el motivo, y que ha sido dada de alta por curación, pudiendo incorporarse a su trabajo habitual.
        • Si no está relacionada con el embarazo: Informe o documento de baja que indique el motivo de la misma.
  • Trabajadoras en situación de lactancia natural:
    • Informe del Pediatra del SPS que acredite la lactancia natural (Documento acreditativo mensual).
  • Declaración empresarial sobre descripción y exposición a riesgos, cumplimentada por la trabajadora; si presta sus servicios en una sociedad cooperativa o sociedad laboral o mercantil, cumplimentada por el administrador de la sociedad; si es autónoma económicamente dependiente (TRADE), cumplimentada por el representante legal del cliente.
  • Evaluación específica de riesgos del puesto de trabajo aportada por el Servicio de Prevención: TRADE y trabajadoras por cuenta propia que dispongan de Servicio de Prevención.

La Mutua podrá solicitar la documentación complementaria que se precise para la emisión de su certificación.

En caso de lactancia natural, se podrán solicitar pruebas específicas para la acreditación de dicha situación.

  • Solicitud de certificación médica (cumplimentada por la trabajadora).
  • Fotocopia del DNI.
  • Trabajadoras embarazadas:
    • Informe del facultativo del SPS (Médico atención primaria o Ginecólogo), dicho informe tendrá una vigencia de 10 días.
      Contenido del informe: Estado/Situación del embarazo, FUR, Semanas gestación y FPP.

      • Cartilla obstétrica, si carece de ella Informe de la última consulta ginecológica.
      • Analíticas del embarazo correspondientes al primer trimestre.
      • Trabajadoras con riesgos biológicos: Cartilla de vacunación.
    • En el caso de haber tenido un proceso de IT en los seis meses anteriores:
      • Si está relacionada con el embarazo: Informe Médico Complementario del Ginecólogo del SPS o Médico de atención primaria, según corresponda, en el que se especifique el motivo, y que ha sido dada de alta por curación, pudiendo incorporarse a su trabajo habitual.
      • Si no está relacionada con el embarazo: Informe o documento de baja que indique el motivo de la misma.
  • Trabajadoras en situación de lactancia natural:
    • Informe del Pediatra del SPS que acredite la lactancia natural (Documento acreditativo mensual).
  • Declaración empresarial sobre descripción y exposición a riesgos (cumplimentada por el empleador).

La Mutua podrá solicitar la documentación complementaria que se precise para la emisión de su certificación.

En caso de lactancia natural, se podrán solicitar pruebas específicas para la acreditación de dicha situación.

  • Solicitud de certificación médica (cumplimentada por la trabajadora).
  • Fotocopia del DNI.
  • Trabajadoras embarazadas:
    • Informe del facultativo del SPS (Médico atención primaria o Ginecólogo), dicho informe tendrá una vigencia de 10 días.
      Contenido del informe: Estado/Situación del embarazo, FUR, Semanas gestación y FPP.

      • Cartilla obstétrica, si carece de ella Informe de la última consulta ginecológica.
      • Analíticas del embarazo correspondientes al primer trimestre.
      • Trabajadoras con riesgos biológicos: Cartilla de vacunación.
    • En el caso de haber tenido un proceso de IT en los seis meses anteriores:
      • Si está relacionada con el embarazo: Informe Médico Complementario del Ginecólogo del SPS o Médico de atención primaria, según corresponda, en el que se especifique el motivo, y que ha sido dada de alta por curación, pudiendo incorporarse a su trabajo habitual.
      • Si no está relacionada con el embarazo: Informe o documento de baja que indique el motivo de la misma.
  • Trabajadoras en situación de lactancia natural:
    • Informe del Pediatra del SPS que acredite la lactancia natural (Documento acreditativo mensual).
  • Declaración empresarial sobre descripción y exposición a riesgos, cumplimenta por la empresa junto con el Servicio de Prevención y acorde a la Evaluación específica de riesgos.
  • Evaluación específica de riesgos del puesto de trabajo, en su caso, aportada por el Servicio de Prevención.

La Mutua podrá solicitar la documentación complementaria que se precise para la emisión de su certificación.

En caso de lactancia natural, se podrán solicitar pruebas específicas para la acreditación de dicha situación.

  • Solicitud de la prestación (cumplimentada por la trabajadora).
  • Comunicación de datos al pagador – Modelo 145 (cumplimentado por la trabajadora).
  • Certificado bancario que indique IBAN y que es titular de la misma.
  • Trabajadoras en situación de lactancia natural: fotocopia del libro de familia.
  • Declaración de la trabajadora por cuenta propia Actividad no compatible (cumplimentada, en su caso, por la trabajadora, el administrador de la sociedad o el representante legal del cliente).
  • Fotocopia de los tres últimos recibos del abono de las cuotas al RETA. (De no aportarse los recibos correspondientes al mes en que se suspenda la actividad o la de los dos meses previos a éste, se presumirán abonados pero la mutua deberá proceder a comprobarlo con posterioridad, reclamando en su caso las prestaciones indebidamente percibidas).
  • Declaración de Situación de la Actividad, salvo las incluidas en el SETA y las TRADE (cumplimentada por la trabajadora).
  • Solicitud de la prestación (cumplimentada por la trabajadora).
  • Comunicación de datos al pagador – Modelo 145 (cumplimentado por la trabajadora).
  • Certificado bancario que indique IBAN y que es titular de la misma.
  • Trabajadoras en situación de lactancia natural: fotocopia del libro de familia.
  • Declaración del titular del hogar familiar, indicando la imposibilidad de adaptación o cambio de tareas (cumplimentada por el empleador).
  • Certificado del empleador con datos salariales e indicando la fecha de suspensión (cumplimentado por el empleador).
  • Solicitud de la prestación (cumplimentada por la trabajadora).
  • Comunicación de datos al pagador – Modelo 145 (cumplimentado por la trabajadora).
  • Certificado bancario que indique IBAN y que es titular de la misma.
  • Trabajadoras en situación de lactancia natural: fotocopia del libro de familia.
  • Certificado de empresa para la solicitud de prestaciones por riesgo durante el embarazo o lactancia natural, indicando la imposibilidad de adaptación o cambio de puesto compatible (cumplimentado por la empresa, y el Servicio de prevención que tiene a cargo la vigilancia de la salud).
    La firma del Servicio de Prevención puede sustituirse por un Informe del Servicio de Vigilancia de la Salud indicando si desempeña un puesto de trabajo de los que NO figuran como exentos de riesgo, y que NO hay ningún puesto compatible con el estado de la trabajadora.
  • Certificado de empresa con datos salariales, e indicando la fecha de suspensión (cumplimentado por la empresa).
  • Fotocopia de la nómina del mes anterior a la fecha de suspensión (en caso de contrato a tiempo parcial, las tres nóminas anteriores a la fecha de suspensión).

FORMULARIOS