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Tenemos la máxima cobertura en las Islas Canarias gracias a nuestra red de centros propios y concertados.

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La salud de tu empresa es nuestra principal prioridad.

Trámites

La prestación económica se percibe a partir del 4º día de la baja médica. La cuantía diaria del subsidio es el resultado de aplicar a la base reguladora los siguientes porcentajes:

  • Desde el día 4º al 20º de la baja, ambos inclusive, el 60%
  • A partir del día 21º, el 75% se percibe

La base reguladora está constituida por la base de cotización del mes anterior al de la baja médica dividida entre 30.

¿Qué se considera accidente de trabajo?

Se entenderá como accidente de trabajo toda lesión corporal que el trabajador sufra con ocasión o por como consecuencia del trabajo que ejecute por cuenta ajena.

¿Qué se considera una enfermedad profesional?

La enfermedad profesional es la contraída a consecuencia del trabajo ejecutado por cuenta ajena en las actividades que se especifican en el cuadro de enfermedades profesionales aprobado por la legislación vigente, y que esté provocada por la acción de los elementos o sustancias que en dicho cuadro se indiquen para cada enfermedad profesional.

Cuantía de la prestación

Si el subsidio se origina a causa de un AT o EP, la cuantía es del 75% de la base reguladora desde el día siguiente al de la baja.

La prestación económica del 100% de la base de cotización cubre a la trabajadora embarazada o en situación de lactancia natural durante el periodo de interrupción de la actividad profesional, en los supuestos en que el desempeño de la misma influya negativamente en su salud en la del feto o el lactante, y así se certifique por los servicios médicos de la mutua.

Para iniciar la valoración del riesgo, deberá acudir a nuestros centros asistenciales aportando:

  • Solicitud de certificación médica (cumplimentada por la trabajadora).
  • Fotocopia del DNI.
  • Trabajadoras embarazadas:
    • Informe del facultativo del SPS (Médico atención primaria o Ginecólogo), dicho informe tendrá una vigencia de 10 días.
    • Contenido del informe: Estado/Situación del embarazo, FUR, Semanas gestación y FPP.
  • Cartilla obstétrica, o si carece de ella Informe de la última consulta ginecológica, donde conste:
    • Antecedentes personales.
    • Antecedentes obstétricos.
    • Inmunidad.
    • Carácter de riesgo (bajo/alto).
    • Informe evolutivo del embarazo.
    • Si es embarazo único o gemelar.
    • Necesidad o no de tratamiento en la actualidad.
  • Analíticas del embarazo correspondientes al primer trimestre.
  • Trabajadoras con riesgos biológicos: Cartilla de vacunación.
  • En el caso de haber tenido un proceso de IT en los seis meses anteriores:
    • Si está relacionada con el embarazo: Informe Médico Complementario del Ginecólogo del SPS o Médico de atención primaria, según corresponda, en el que se especifique el motivo, y que ha sido dada de alta por curación, pudiendo incorporarse a su trabajo habitual.
    • Si no está relacionada con el embarazo: Informe o documento de baja que indique el motivo de la misma.
  • Trabajadoras en situación de lactancia natural:
    • Informe del Pediatra del SPS que acredite la lactancia natural (Documento acreditativo mensual).
  • Declaración empresarial sobre descripción y exposición a riesgos, cumplimenta por la empresa junto con el Servicio de Prevención y acorde a la Evaluación específica de riesgos.
  • Evaluación específica de riesgos del puesto de trabajo, en su caso, aportada por el Servicio de Prevención.

La Mutua podrá solicitar la documentación complementaria que se precise para la emisión de su certificación.

En caso de lactancia natural, se podrán solicitar pruebas específicas para la acreditación de dicha situación.

En caso de que se certifique la existencia de riesgo, y no sea posible la adaptación o cambio de puesto, deberá presentar:

  • Solicitud de la prestación (cumplimentada por la trabajadora).
  • Comunicación de datos al pagador – Modelo 145 (cumplimentado por la trabajadora).
  • Certificado bancario que indique IBAN y que es titular de la misma.
  • Trabajadoras en situación de lactancia natural: fotocopia del libro de familia.
  • Certificado de empresa para la solicitud de prestaciones por riesgo durante el embarazo o lactancia natural, indicando la imposibilidad de adaptación o cambio de puesto compatible (cumplimentado por la empresa, y el Servicio de prevención que tiene a cargo la vigilancia de la salud).
    La firma del Servicio de Prevención puede sustituirse por un Informe del Servicio de Vigilancia de la Salud indicando si desempeña un puesto de trabajo de los que NO figuran como exentos de riesgo, y que NO hay ningún puesto compatible con el estado de la trabajadora.
  • Certificado de empresa con datos salariales, e indicando la fecha de suspensión (cumplimentado por la empresa).
  • Fotocopia de la nómina del mes anterior a la fecha de suspensión (en caso de contrato a tiempo parcial, las tres nóminas anteriores a la fecha de suspensión).

Esta prestación cubre la reducción de jornada de trabajo de los padres, adoptantes o acogedores para el cuidado del menor a su cargo afectado por cáncer u otra enfermedad grave incluida en el listado del anexo del RD 1148/2011, de 29 de julio, durante la hospitalización y tratamiento continuado de la enfermedad.

Documentación necesaria:

  • DNI, pasaporte, NIE, del solicitante y del menor si es mayor de 14 años
  • Libro de familia
  • Documento bancario en el que aparezca como titular el solicitante
  • Nómina anterior a la fecha de la petición de reducción de jornada (No autónomos)
  • Documento LOPD (Ley Orgánica Protección de Datos) para el solicitante y para el menor si es mayor de 14 años

En caso de Prórroga:

  • Nuevo certificado del médico del SPS
  • Nuevo acuerdo de progenitores
  • Vida laboral del cónyuge

En caso de desplazamiento temporal de un/a trabajador/a a un país extranjero, la Mutua cubre las Contingencias Profesionales (Accidente de Trabajo y Enfermedad Profesional) que se puedan producir.

Tramitación:

La empresa debe realizar unos trámites previos, establecidos por la Seguridad Social, al desplazamiento (debe tenerse en cuenta que estas gestiones varían según el destino y la duración del viaje):

  • Formulario TA.300.Este modelo se cumplimentará cuando un/a trabajador/a autónomo/a o un/a empresario/a envíe a alguno de sus trabajadores/as a realizar una actividad temporalmente a otro país y pueda ser de aplicación la legislación española de Seguridad Social.
  • Para trabajadores/as desplazados/as a países de la CEE, EEE y Suiza, la empresa o el/la trabajador/a deberá gestionar la Tarjeta Sanitaria Europea (TSE) a través del INSS. El sistema de asistencia sanitaria será el vigente en el país de destino.

Accidente:

En caso de accidente, y si es trabajador por cuenta ajena, la empresa enviará a la Mutua el Parte de Asistencia especificando que el accidente ha ocurrido en un país extranjero.

El/La trabajador/a debe acudir a un centro sanitario público con la Tarjeta Sanitaria Europea. No tendrá que adelantar ningún importe por la asistencia sanitaria recibida. En todo caso, en algunos países existe el copago sanitario de un porcentaje del gasto de la asistencia; en este caso se adelantará por la empresa o el trabajador y será reembolsado por la Mutua cuando se aporte la documentación acreditativa del gasto.

Si es trabajador por cuenta ajena, la empresa comunicará por el Sistema Delt@ el Parte de Accidente en los plazos legalmente establecidos (5 días hábiles siguientes a la fecha del accidente si el percance es con baja médica y en los 5 primeros días del mes siguiente si es sin baja médica).

Debe tenerse en cuenta:

  • Si el/la trabajador/a ha recibido prestaciones sanitarias por contingencia laboral en un estado miembro de la CEE, EEE o Suiza sin haber presentado la Tarjeta Sanitaria Europea, el/la trabajador/a o la empresa deberán abonar los gastos generados y, posteriormente, solicitar el reintegro de los mismos en la Mutua, aportando la oportuna documentación justificativa. Se actuará igual en los casos de países con convenio bilateral con inclusión de asistencia sanitaria si no se ha efectuado el trámite administrativo previo.
  • En los países sin convenio bilateral de asistencia sanitaria los gastos por las prestaciones sanitarias recibidas serán siempre abonados por el/la trabajador/a o la empresa al centro sanitario que las haya prestado, actuando posteriormente del mismo modo descrito anteriormente para su reintegro.
  • En todos los casos es requisito imprescindible para el trámite del reintegro que se hayan utilizado los servicios sanitarios públicos, excepto en caso de urgencia vital.
  • En el caso de utilizar centros privados al margen del sistema sanitario del país de destino, el/la trabajador/a o empresa deberán asumir el coste de la asistencia sanitaria recibida, sin posibilidad de reintegro de gastos, excepto en los casos de urgencia vital.

Urgencias:

  • En caso de urgencia médica se dispone de los teléfonos de Urgencias España 900230000 y Urgencias desde el Extranjero (+34) 934631203. Un equipo médico valorará la situación y, de ser necesario y en función de la posible gravedad de la lesión, activará su traslado a un centro sanitario público. A partir de ese momento, el/la lesionado/a pasará a depender de la sanidad del país donde esté desplazado. En los casos de ingreso hospitalario, este servicio de asistencia telefónica también se encargará de solicitar los informes médicos oportunos que se remitirán al centro asistencial de la Mutua para que lleve a cabo el seguimiento del proceso.
  • Cuando el servicio de asistencia telefónica active un traslado sanitario de urgencia desde el lugar del accidente hasta el centro sanitario el importe que genere este traslado se facturará, posteriormente, al centro responsable de la Mutua.

Traslado o repatriación:

  • Si el/la trabajador/a accidentado/a queda ingresado en una institución hospitalaria en el extranjero, el servicio médico de la Mutua valorará la conveniencia de su traslado o repatriación.
  • La Mutua solo asumirá los gastos ocasionados con motivo de un traslado o repatriación llevada a cabo como parte del proceso asistencial, y siempre y cuando haya prescripción médica que lo aconseje. En el caso que el/la trabajador/a pueda recibir el tratamiento inicial o completo en el extranjero, y no haya motivo médico que recomiende el regreso del paciente (aunque el/la trabajador/a esté de baja médica y quiera volver a su domicilio mientras dure el proceso de curación), la Mutua no podrá asumir legalmente los gastos derivados del traslado o repatriación. Éstos deben correr a cargo de la empresa.

Teléfono

Documentación

Accede a los documentos para gestionar la prestación

Formulario TA.300

Tarjeta Sanitaria Europea

Real Decreto-ley 28/2018, de 28 de diciembre, para la revalorización de las pensiones públicas y otras medidas urgentes en materia social, laboral y de empleo.

Si desea acceder al texto íntegro de la ley, pinche en el Real Decreto-ley 28/2018

Como resumen, estas son las principales novedades que recoge el RD sobre el colectivo de trabajadores autónomos:

  • Los tipos de cotización serán, a partir del 1 de enero de 2019, los siguientes:
    • Contingencias comunes: 28,3%.
    • Contingencias profesionales: 0,9%.
    • Cese de actividad: 0,7%.
    • Formación profesional: 0,1%.
  • Se incrementa la base mínima de cotización en el RETA para 2019, quedando establecida en 944,40 euros mensuales. Como se viene realizando en años anteriores, se establecen reglas especiales para la determinación de las bases de cotización en este régimen para los trabajadores por cuenta propia o autónomos con 47 o más años de edad, así como para los denominados “autónomos societarios”.
  • Se modifica la denominada “tarifa plana” y se establecen previsiones específicas para los trabajadores por cuenta propia o autónomos que estén empadronados y realicen su actividad en municipios de menos de 5.000 habitantes. Igualmente se fijan condiciones especiales de cotización para los menores de 30 años o 35, en el caso de mujeres, entre otros colectivos..

Para más información, contacte con su asesor o con nuestro Departamento de Atención al Mutualista, o utilice atención al usuario bajo https://www.mac-mutua.org/.

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Cada año MAC pone a su disposición los Calendarios Laborales en formato PDF confeccionados con las fiestas nacionales, las fiestas autonómicas y las fiestas locales.

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